膝关节损伤根据病情不同,采取不同的治疗方法。以创伤性膝关节脱位、外伤性髌骨脱位为例进行介绍。
创伤性膝关节损伤
1.复位
闭合复位是治疗的首要步骤,而且应尽快施行。即使是在肢体有明显血运障碍时,也需先行闭合复位,再观察血运的改变。
2.韧带损伤的修复
应及早手术切开、复位,同时修补或重建撕裂的韧带和关节囊。
3.血管损伤的处理
血管修补手术必须争取在6小时内完成,最多不应超过8小时。可以降低术后肢体的坏死发生。
4.合并关节内的处理
在脱位复位后,如骨折复位不好或成游离状态时,应行切开复位,而游离骨块小,不宜固定时,可行游离骨块切除术。
外伤性髌骨及组织损伤
1.石膏固定
对急性外伤性髌骨外侧脱位患者,可用伸膝位石膏固定4~6周。患者固定期间积极进行股四头肌锻炼。
2.手术治疗
- 适用于:对髌韧带断裂者宜立即修复;髌骨复位后轴位X线提示外侧半脱位或髌骨倾斜应考虑手术治疗。
- 一般采用关节镜手术,镜下操作具有损伤小、并发症少和准确度与成功率高的优点;患者术后可较早出院,减少了经济负担。