烧伤患者的治疗包括院前急救和入院后的进一步处理，总体来说，首先需要脱离致伤源，继而进行创面清洗、抗感染和抗休克等治疗。
院前急救
1.扑灭火焰，或去除致伤物质，及时进行冷疗，可于自来水下冲洗或冰毛巾敷在创面，约0.5～1小时（图1）。
2.用干净的布料进行简单包扎，保护创面，尽量避免涂抹带有颜色的药物。
3.将患者移至通风处，保持呼吸道通畅。
4.患者出现烦躁、口渴时，可口服含盐饮料，有条件者输液。
入院后治疗
1.轻度烧伤
- 可以使用1:1000氯己定或碘伏清洗创面，去除异物。
- 水疱小的患者保留水疱。水疱较大的患者，用消毒空针抽去水疱内的液体。
- 需要包扎时，内层要选择油质纱布，外层用吸水敷料。
- 疼痛明显的患者给予镇静药物如地西泮等帮助缓解症状。
- 根据患者病情选择性使用抗生素和破伤风抗毒素。
2.中、重度烧伤
- 严密观察血压、脉搏、呼吸，留置导尿管，观察每小时尿量。
- 立即建立静脉输液通道，按烧伤面积和深度补充液体。
- 如果焦痂影响患者呼吸或血液循环，立即行焦痂切开减张术。
- 大面积和深度烧伤一般不包扎，采用暴露疗法。
- 使用抗生素预防感染，必要时注射破伤风抗毒素血清。
- 休克期过后给予多次手术植皮治疗。
高霞 |
潘永源 |