早期患者以手术为主，术后根据是否存在高危因素选择辅助治疗。影响子宫内膜癌预后的高危因素有：非子宫内膜样腺癌、高级别腺癌、肌层浸润超过1/2、脉管间隙受侵、肿瘤直径大于2cm、宫颈间质受侵、淋巴结转移和子宫外转移等。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。对于影像学评估病灶局限于子宫内膜的高分化的年轻子宫内膜样癌患者，可考虑采用孕激素治疗为主的保留生育功能治疗。
1、手术治疗：为首选治疗方法。手术目的：一是进行手术病理分期，确定病变范围及预后相关因素，二是切除病变子宫及其他可能存在的转移病灶。病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，但对年轻、无高危因素者，可考虑保留卵巢；对于伴有高危因素者应同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除，也可以考虑前哨淋巴结绘图活检，以避免系统淋巴结切除引起的并发症。病变侵犯宫颈间质者行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。病变超出子宫者实施肿瘤细胞减灭术，以尽可能切除所有肉眼可见病灶为目的。
2、放疗：是治疗子宫内膜癌有效方法之一，单纯放疗仅用于有手术禁忌证或无法手术切除的晚期患者；术后放疗可降低局部复发，改善无瘤生存期；对晚期患者，通过放疗和手术及化疗联合应用，可提高疗效。
3、化疗为全身治疗：适用于晚期或复发子宫内膜癌患者，也可用于术后有复发高危因素患者的治疗，以期减少盆腔外的远处转移。
4、孕激素治疗：主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。
子宫内膜癌患者早期首选手术，根据有无影响预后的高危因素选择相应的辅助治疗；晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。
子宫内膜癌该如何治疗
2019-02-12
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