创伤性血胸的治疗一是防治休克，二是及早清除胸膜腔积血，以解除肺与纵隔受压和防治感染。小量血胸多能自行吸收，但要连续观察积血是否有增多的趋势。中量血胸可行胸腔穿刺抽出积血。对于积血量较多的中量血胸和大量血胸，均应进行胸腔闭式引流术。严重者需手术治疗，对于中、大量血胸患者以及开胸手术患者，需要常规应用抗生素。
出血已停止的血胸
1.小量血胸：可观察，后期可用物理疗法促进吸收。
2.中量血胸：可胸腔穿刺或闭式引流，若行胸腔穿刺抽液，穿刺后可在胸腔内注入抗生素防治感染。
3.大量血胸：应及时行胸腔闭式引流，尽快使血及气排出，肺及时复张。
进行性血胸
应在积极输血、输液等抗休克处理的同时，立即行剖胸手术止血。根据术中所见，对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血；对肺破裂出血做缝合止血，肺组织损伤严重时，可行部分切除或肺叶切除术；对破裂的心脏、大血管进行修复。
凝固性血胸
可采用链激酶或尿激酶溶于生理盐水内，5～10分钟缓慢注入胸内，8～24小时后将积血抽出。亦可待病情稳定，2周左右剖胸手术或在电视胸腔镜下施行手术，清除血凝块及附着在肺表面之纤维蛋白膜或纤维板，术后鼓励病人进行呼吸锻炼，使肺及早膨胀。
感染性血胸
应及时放置胸腔闭式引流，排除积脓，并保持引流通畅。加强全身抗感染治疗，选用大剂量敏感抗生素，避免慢性脓胸的形成。若为多房性脓胸或保守治疗效果不佳者，应及早行廓清手术。
高霞 |
潘永源 |