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苏楠主任医师

呼吸内科呼吸与危重症医学科一部 | 三级甲等

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阻塞性肺通气功能障碍是怎么回事

2022-02-10 阅读数:1924

阻塞性肺通气功能障碍是指由于气道狭窄或阻塞，肺内部的气体呼出受阻，气流变慢，肺内部气体呼出不畅，临床上常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病，患者会有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。1、慢性支气管炎。缓慢起病，病程长，反复急性发作使病情加重，伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。可通过X线、呼吸功能检查、血液检查、痰液检查进行诊断。治疗时，急性加重期，应以控制感染（依据病情给予口服抗生素阿莫西林等）、镇咳祛痰（给予镇咳祛痰药如复方氯化铵合剂等）、平喘（给予支气管扩张剂如茶碱控释剂量等进行治疗）。缓解期的病人应增强体质、积极戒烟、服用中药调理。2、慢性阻塞性肺疾病，起病缓慢、病程较长，有慢性咳嗽、气短或呼吸困难、喘息或胸闷以及体重下降、食欲减退等症状。可通过肺功能检查、胸部CT、胸部X线、血气检查来诊断。治疗时应依据病情选择治疗方案：稳定期应戒烟、给予支气管扩张剂（β2肾上腺素受体激动剂如沙美特罗等、抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂等、茶碱药物如氨茶碱等）、糖皮质激素如沙梅特罗加氟替卡松等、祛痰药如盐酸氨溴索等以及其他药物。急性加重期应首先找到加重病因对症治疗，同时给予支气管扩张剂如沙丁胺醇等、抗生素如阿莫西林等、糖皮质激素如甲泼尼龙等，给予低流量吸氧，严重的给以机械通气以及其他治疗。当病患有一些需要手术的，应及时给予外科手术治疗。3、哮喘，症状为哮鸣音的呼气性呼吸困难，伴有气促、胸闷、咳嗽等。临床上可通过痰嗜酸性细胞计数、肺功能检查、胸部X线或CT、特异性变应原检测、动脉血气分析、呼出气一氧化氮检测进行诊断。治疗上应首先确认病患接触的危险因素，如变应原或其他非特异刺激因素，再给予药物治疗。可给予糖皮质激素如倍氯米松等、β2受体激动剂如沙美特罗等、白三烯调节剂如孟鲁司特等、茶碱类药物、抗胆碱药物如SAMA异丙托溴铵等、抗lgE抗体、抗IL-5治疗。

苏楠主任医师

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