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张雷主任医师

口腔颌面外科 | 三级甲等

北京大学口腔医院

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慢性复发性腮腺炎是什么?

2010-06-24 阅读数:25977

慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎,其中包括慢性阻塞性腮腺炎,临床上较常见,儿童和成人均可发生,但其转归很不相同。

病因:

儿童复发性腮腺炎的病因较复杂,发病机理尚不十分清楚,可能是多方面因素综合作用的结果,一般认为与以下因素有关:

1、腮腺发育不全不少研究报告显示,该病有遗传倾向,有的患者有典型家族史,祖孙三代家族发病或同胞姐妹兄弟发病。也有的患者临床表现为单侧腮腺肿胀,但腮腺造影显示双侧腮腺均有末梢导管扩张。这些现象提示可能有腺体的先天性发育异常,成为潜在的发病因素。

2、免疫功能低下儿童期免疫系统发育不成熟,免疫功能低下,容易发生逆行性感染。患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。

3、细菌逆行感染许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关,细菌通过腮腺导管逆行感染。

成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期治愈而来。

  临床表现:

儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生,以5岁左右最为常见。男性稍多于女性,发病可突发,也可逐渐发生。腮腺反复肿胀,伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块,多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成。大多数持续一周左右。静止期多无不适,检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小,间歇时间越短,越易复发。随着年龄的增长,间歇时间延长,持续时间缩短。

诊断及鉴别诊断:

诊断主要根据临床表现及腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀,导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长,发作次数减少,症状减轻,大多在青春期后痊愈。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者,作双侧腮腺造影,约占半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张,故应常规作双侧腮腺造影。

儿童复发性腮腺炎需和流行性腮腺炎鉴别。流行性腮腺炎常双侧同时发生,伴发热,肿胀更明显,腮腺导管口分泌正常,罹患后多终身免疫,无反复肿胀史。成人复发性腮腺炎需和舍格伦综合征继发感染相鉴别。后者多见于中年女性,无自幼发病史,常有口干、眼干及自身免疫病。腮腺造影显示主导管扩张不整,边缘毛糙,呈葱皮样或花边样改变。

治疗:

复发性腮腺炎具有自愈性,因此,以增强抵抗力、防止继发感染,减少发作为原则。嘱患者多饮水,每天按摩腺体帮助排空唾液,用淡盐水漱口,保持口腔卫生。咀嚼无糖口香糖,刺激唾液分泌。若有急性炎症表现,可用抗生素。腮腺造影本身对复发性腮腺炎也有一定的治疗作用。复发频繁者可肌注胸腺肽,调节免疫功能。隔日一支,10次为一疗程,每年2个疗程。

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