体格检查
根据结石阻塞胆管的部位及程度不同，患者体格检查表现可有较大区别。部分患者无明显黄疸或上腹部压痛，伴发胆管炎时患者可出现黄疸及中上腹或右上腹触痛，急性化脓性胆管炎时则会出现明显的上腹部腹膜炎体征。
影像检查
1.B超检查：提示胆总管扩张、胆管内有结石。
2.磁共振检查可明确胆管结石的大小、部位。
3.X线检查：口服胆道造影，静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP（经内镜逆行胆胰管造影）、电子计算机X线断层扫描。
实验室检查
1.血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。
2.可有梗阻性黄疸的检验表现，血胆红素定量(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动；
3.肝、肾功能有不同程度损害。
患者出现肠梗阻之后，需要积极住院、综合治疗，纠正肠梗阻所引起的全身的生理性紊乱；解除梗阻，包括胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、抗感染，必要的时候给予手术治疗；积极纠正酸中毒治疗。
台卫平 |
主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020-03-04
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